普瑞專家說(shuō)丨警惕糖尿病導(dǎo)致眼內(nèi)大出血
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是我國(guó)主要的致盲眼病之一。當(dāng)糖尿病患者眼底病變發(fā)展到嚴(yán)重階段的時(shí)候，可以導(dǎo)致眼內(nèi)大出血，我們稱之為“玻璃體積血”，此時(shí)，視力會(huì)急劇下降，視覺(jué)健康受到嚴(yán)重威脅。那么，糖尿病是如何讓眼底的無(wú)聲損傷發(fā)展到這種失明危機(jī)的呢？
一、什么是玻璃體積血？
玻璃體是填充在我們眼球內(nèi)部的一種透明膠狀物質(zhì)，位于晶狀體后方、視網(wǎng)膜前方，其主要功能是維持眼球形狀和透光。當(dāng)血液進(jìn)入玻璃體腔，就稱為“玻璃體積血”。正常情況下，玻璃體內(nèi)沒(méi)有血管，是完全透明的。一旦積血浸入，就像在一杯清水中滴入大量墨水，會(huì)嚴(yán)重影響視力。
二、糖尿病是如何“引爆”眼內(nèi)出血的？
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，使血管壁逐漸變脆、變形，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。缺氧的視網(wǎng)膜細(xì)胞會(huì)釋放出大量的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等物質(zhì)，這是一種強(qiáng)烈的“求救信號(hào)”，命令身體“趕快長(zhǎng)出新血管”！然而新生血管并非正常血管，它非常脆弱，管壁不完整，就像劣質(zhì)的水管，極易破裂出血。當(dāng)一根或多根這樣的新生血管破裂，血液便直接流入透明的玻璃體腔內(nèi)，形成玻璃體積血。
三、糖尿病導(dǎo)致的玻璃體積血有哪些警報(bào)信號(hào)？
· 突發(fā)的“飛蚊癥”加?。貉矍巴蝗怀霈F(xiàn)大量黑點(diǎn)、絮狀物，或蜘蛛網(wǎng)樣黑影飄動(dòng)。
· 視力下降、視物發(fā)紅：感覺(jué)眼前像蒙了一層紅色的紗或煙霧，視力在短時(shí)間內(nèi)顯著下降。
· 完全遮擋：如果出血量大，可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致視力急劇下降，視物不見(jiàn)。
四、發(fā)生積血后，該如何治療？
1.初期觀察與用藥：對(duì)于少量積血，可保守治療，患者采取頭高臥位休息，讓血液因重力下沉，避開(kāi)視線軸。配合一些藥物，促進(jìn)積血吸收。
2.手術(shù)治療：積血量大，保守治療積血不能吸收，甚至已出現(xiàn)或即將出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行“玻璃體切割術(shù)”。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，將混有血液的玻璃體切除，替換為清澈的液體。術(shù)中會(huì)進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝，用激光封閉視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)域，讓新生血管萎縮，防止再出血。
3.眼內(nèi)藥物注射：直接向眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，能快速消退新生血管，常與激光或手術(shù)聯(lián)合使用。
五、預(yù)防是關(guān)鍵：糖尿病患者護(hù)眼攻略
1.控好“源頭”——全面管理糖尿病
· 嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂：這是所有預(yù)防的基石。
· 健康生活方式：均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。
2.做好“監(jiān)測(cè)”——定期進(jìn)行眼科檢查
· 1型糖尿?。喊l(fā)病后5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行首次全面眼科檢查。
· 2型糖尿?。阂唤?jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行首次全面眼科檢查。
· 后續(xù)復(fù)查：無(wú)視網(wǎng)膜病變：每1-2年檢查一次。已有輕度視網(wǎng)膜病變：每6-12個(gè)月檢查一次。中重度病變或接受過(guò)治療：遵醫(yī)囑，可能需要每3-6個(gè)月甚至更頻繁復(fù)查。
· 警惕“信號(hào)”——關(guān)注任何視覺(jué)變化，即使不在復(fù)查周期內(nèi)，一旦出現(xiàn)前文所述的任何視覺(jué)異常，都應(yīng)立即就醫(yī)，切勿等待。
糖尿病性玻璃體積血是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到嚴(yán)重階段的警報(bào)。它雖然危險(xiǎn)，但全程可防、可控、可治。戰(zhàn)勝它的最佳武器，是患者自身嚴(yán)格的疾病管理意識(shí)和與眼科醫(yī)生長(zhǎng)期的并肩合作。守護(hù)光明，從管理好今天的血糖開(kāi)始。請(qǐng)記?。禾悄虿〔⒉豢膳?，可怕的是對(duì)它的忽視。您的眼睛，值得最精心的呵護(hù)。
