普瑞專家說｜淚道里面的“石頭”——淚小管炎伴結(jié)石
淚小管結(jié)石(Canaliculithiasis)是一種相對(duì)少見的淚道疾病，在所有淚道疾病中的占比為1%-5%，通常由慢性淚小管炎引起，可導(dǎo)致淚液排出受阻，引發(fā)流淚、分泌物增多等癥狀。
1. 病因
淚小管炎 ：淚小管(上/下淚小管)的慢性炎癥，常由細(xì)菌(如放線菌、鏈球菌)、真菌或異物引起。
結(jié)石形成 ：炎癥導(dǎo)致淚小管內(nèi)分泌物積聚，鈣鹽沉積形成結(jié)石(淚石)，進(jìn)一步阻塞淚道。
2. 有哪些癥狀呢？
眼部分泌物 ：黏膿性或奶酪樣，可能帶血。
淚溢(流淚) ：因淚道阻塞導(dǎo)致。
內(nèi)眥部紅腫壓痛 ：淚小管走行區(qū)(近內(nèi)眼角)腫脹、疼痛。
結(jié)石可見性 ：嚴(yán)重時(shí)可能透過結(jié)膜看到黃色或白色結(jié)石。
3.我們應(yīng)該怎么去發(fā)現(xiàn)和治療這個(gè)疾病呢？
裂隙燈檢查：觀察淚小管開口及周圍組織。
淚道沖洗：沖洗液返流或膿性分泌物提示阻塞。
影像學(xué)檢查：淚道造影或超聲檢查輔助診斷。
分泌物培養(yǎng)：明確病原體(如放線菌)。
保守治療
◆藥物治療(沒有結(jié)石的淚小管炎)：局部或全身使用，非甾體類眼藥水減輕炎癥。
◆淚道沖洗：生理鹽水沖洗清除分泌物。
手術(shù)治療(伴有淚小管結(jié)石的淚小管炎)
◆結(jié)石取出 ：淚小管切開術(shù)直接移除結(jié)石(大量結(jié)石或者深部結(jié)石)，擠壓排石(少量結(jié)石)。
◆淚小管成形術(shù) ：嚴(yán)重狹窄或反復(fù)發(fā)作者可能需要重建淚道。
◆硅膠管植入 ：臨時(shí)支撐淚道防止粘連。
4. 預(yù)后與注意事項(xiàng)
預(yù)后：及時(shí)治療預(yù)后良好，結(jié)石清理干凈后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。
術(shù)后護(hù)理：保持眼部清潔，避免揉眼，按醫(yī)囑使用抗生素。
并發(fā)癥預(yù)防：慢性炎癥可能導(dǎo)致淚小管永久性狹窄或瘺管形成，門診隨訪，避免發(fā)生。
