普瑞專家說｜關(guān)于近視手術(shù)術(shù)后眩光，您應(yīng)該知道的幾件事
對(duì)于考慮做屈光手術(shù)（如ICL、SMILE、smart等）的朋友來說，充分了解眩光的潛在風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)策略，是做出明智決定的關(guān)鍵一環(huán)。
以下是關(guān)于眩光和屈光手術(shù)，您應(yīng)該知道的幾件事：
一、 眩光是什么？手術(shù)后眩光的具體表現(xiàn)？
· 核心概念：眩光是指視野中由于存在過強(qiáng)的亮度對(duì)比，導(dǎo)致視覺不適、模糊或視力下降的現(xiàn)象。手術(shù)后出現(xiàn)的眩光通常是夜間或暗光環(huán)境下的問題。
· 典型癥狀：
· 光暈：看點(diǎn)狀光源（如車燈、路燈）時(shí)，周圍看到一個(gè)環(huán)形的光圈。
· 星芒：點(diǎn)狀光源向外發(fā)散出多條射線，像星星一樣。
·glare：光源本身顯得過于刺眼、散射，導(dǎo)致看不清周圍物體。
簡(jiǎn)單比喻：手術(shù)前，夜晚看車燈是一個(gè)清晰的亮點(diǎn)；手術(shù)后初期，可能會(huì)感覺車燈變成了一個(gè)“毛茸茸”的亮球，周圍帶著光圈。
二、為什么屈光手術(shù)會(huì)導(dǎo)致眩光？
這主要與手術(shù)改變了角膜的形態(tài)有關(guān)：
· 治療區(qū)大?。菏中g(shù)時(shí)，激光只能在角膜中央的一個(gè)圓形區(qū)域內(nèi)進(jìn)行切削，這個(gè)區(qū)域稱為“光學(xué)區(qū)”。在明亮光線下，您的瞳孔會(huì)縮小，完全落在清晰的光學(xué)區(qū)內(nèi)。但在暗光下，瞳孔會(huì)放大。如果您的暗瞳直徑大于手術(shù)光學(xué)區(qū)，那么瞳孔邊緣的光線就會(huì)通過未經(jīng)切削的、曲率不同的角膜區(qū)域進(jìn)入眼睛，產(chǎn)生散射，從而導(dǎo)致眩光和光暈。
· 角膜愈合反應(yīng)：術(shù)后角膜需要一個(gè)愈合過程。初期的炎癥、水腫或上皮細(xì)胞的不規(guī)則重塑，都可能暫時(shí)引起光線散射，加劇眩光。
· 高階像差：所有眼鏡和角膜本身都存在不完美的光學(xué)缺陷，稱為“高階像差”。激光手術(shù)在矯正近視、遠(yuǎn)視、散光（低階像差）的同時(shí)，可能會(huì)輕微改變或引入新的高階像差，特別是球差，這會(huì)顯著影響夜間視力質(zhì)量。
三、哪些人更容易出現(xiàn)術(shù)后眩光？
了解自身情況，可以更好地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：
· 瞳孔大的人：這是最關(guān)鍵的因素之一。術(shù)前檢查會(huì)測(cè)量您的暗瞳直徑。如果暗瞳直徑過大（例如超過7mm），而醫(yī)生計(jì)劃的光學(xué)區(qū)無法完全覆蓋，那么術(shù)后出現(xiàn)眩光的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
· 度數(shù)高的人：高度近視（如超過600度）需要切削更多的角膜組織，為了保持角膜的穩(wěn)定性，有時(shí)可能無法設(shè)置足夠大的光學(xué)區(qū)。
· 散光度數(shù)高的人：同樣，高度散光對(duì)切削的對(duì)稱性要求更高，不對(duì)稱的愈合可能導(dǎo)致眩光。
· 角膜偏薄的人：角膜厚度限制了醫(yī)生可以設(shè)置的最大光學(xué)區(qū)尺寸。
關(guān)鍵在于充分的術(shù)前評(píng)估和良好的醫(yī)患溝通：
· 選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生：這是最重要的前提。先進(jìn)的設(shè)備和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是制定個(gè)性化手術(shù)方案的基礎(chǔ)。
· 進(jìn)行詳盡的術(shù)前檢查：確保檢查包含了暗瞳直徑測(cè)量、角膜地形圖、角膜厚度、波前像差等。這些數(shù)據(jù)是醫(yī)生設(shè)計(jì)手術(shù)方案的核心依據(jù)。
· 與醫(yī)生深入討論：
· 主動(dòng)詢問：“根據(jù)我的暗瞳大小和度數(shù)，您計(jì)劃的光學(xué)區(qū)是多大？能完全覆蓋我的暗瞳嗎？”
· 了解技術(shù)：詢問是否有更優(yōu)的技術(shù)選擇。例如，波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化手術(shù) 就是為了更好地保留視覺質(zhì)量、減少高階像差（包括眩光）而設(shè)計(jì)的，尤其適合對(duì)夜間視力要求高或暗瞳較大的人群。
· 有合理的期望值：理解“完美視力”不等于“完美的視覺質(zhì)量”。術(shù)后視力達(dá)到1.0，但仍可能伴有輕微的夜間眩光，這在初期是正常的。
五、如果術(shù)后出現(xiàn)眩光，該怎么辦？
它是暫時(shí)的嗎？對(duì)于大多數(shù)人來說，術(shù)后初期的眩光是暫時(shí)性的。隨著角膜的愈合和大腦的神經(jīng)適應(yīng)（學(xué)會(huì)忽略這些干擾），通常在3到6個(gè)月內(nèi)會(huì)顯著減輕或消失。
· 應(yīng)對(duì)策略：
· 耐心恢復(fù)：給眼睛足夠的時(shí)間去愈合和適應(yīng)。
· 謹(jǐn)慎夜間駕駛：在眩光癥狀明顯改善前，避免或減少夜間駕駛，確保安全。
· 使用輔助措施：夜間開車時(shí)，可以佩戴防眩光眼鏡，它能有效過濾掉一部分散射光。
· 保持眼睛濕潤(rùn)：按醫(yī)囑使用人工淚液，干眼會(huì)加劇眩光現(xiàn)象。
· 及時(shí)復(fù)查溝通：定期復(fù)查，并向醫(yī)生反饋您的癥狀。如果眩光問題持續(xù)存在且嚴(yán)重影響生活，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行評(píng)估，探討是否有補(bǔ)救措施。
1. 別跳過檢查：詳盡的術(shù)前檢查是預(yù)測(cè)和防范眩光風(fēng)險(xiǎn)的第一道，也是最重要的一道防線。
2. 數(shù)據(jù)要知情：了解自己的暗瞳大小，并和醫(yī)生討論與之匹配的光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)。
3. 技術(shù)有選擇：了解波前像差引導(dǎo)等個(gè)性化手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，看自己是否適合。
4. 期望要現(xiàn)實(shí)：接受術(shù)后可能有短暫視覺干擾的事實(shí)，并相信它大概率會(huì)改善。
5. 醫(yī)生是關(guān)鍵：一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生不會(huì)回避討論眩光等潛在副作用，而是會(huì)基于您的數(shù)據(jù)，坦誠(chéng)地告知風(fēng)險(xiǎn)并制定最安全、最優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方案。
最終，屈光手術(shù)是一項(xiàng)“錦上添花”的選擇性手術(shù)。在追求清晰視力的同時(shí)，全面了解并管理好眩光等潛在風(fēng)險(xiǎn)，才能讓您更加自信地迎接手術(shù)，并獲得滿意的術(shù)后效果。
撰稿人：陳苛 主治醫(yī)師
成都普瑞眼科醫(yī)院屈光?？?/span>
